近期我院“胃窗”超声造影检查出“食管裂孔疝”一例。患者为老年女性，进食呕吐、厌食一月，加重一周就诊。超声提示：食管裂孔疝（I型）

超声所示

图1

胃食管连接部上移，膈食管裂孔明显增宽，约2.0cm。

图2

食管裂孔疝 I型，膈肌上方探及一囊袋疝样结构，范围约3.7cm×3.5cm。

视频1

膈上囊袋样结构，造影剂于膈上、膈下间呈持续往返性流动。

食管裂孔疝

是腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔持续或暂时性进入胸腔所形成的疝，约占膈疝90%以上，女性多于男性。

【分型】

根据解剖位置分为4型：

Ⅰ型（滑动型）：此型最常见，90%以上为此型，胃食管连接部和部分胃底进入膈肌上方，腹压减低后，可恢复到正常位置。

Ⅱ型（食管旁裂孔疝）、Ⅲ型（混合型裂孔疝）：Ⅰ型+Ⅱ型、IV型（巨大型）较少见。

食管裂孔疝的病因：

由于膈食管裂孔的扩大、环绕食管的膈肌脚薄弱等，致使腹段食管、贲门或胃底随腹压增高，经宽大的裂孔而进入纵隔，进而引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改变。

1.老年患者，食管发育不全的先天因素；

2.食管裂孔部位结构异常，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱；

3.肥胖者，长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝；

4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术破坏了正常的结构亦可引起疝；

5.创伤性裂孔疝。

食管裂孔疝的临床表现：

临床症状：最典型的表现是烧心、胃内容物上反、上腹饱胀嗳气、胸骨后或剑突下烧灼感等症状，严重者可导致相应的并发症，例如消化道出血、疝囊嵌顿以及反流性食管狭窄等。

胃窗造影检查介绍

胃窗造影剂是由食用玉米、大豆、薏苡仁、黄原胶、阿斯巴甜经熟化配制而成，由温水冲至500ml左右，喝完后，达到扩张胃腔、排空胃内气体的目的，为超声检查提供透声窗，以便超声对胃、十二指肠、胃周毗邻器官等进行检查。

我院较早在本地区开展胃窗超声，可以检查胃部良、恶性肿瘤、溃疡、异位胰腺、十二指肠淤滞、反流、胃下垂、胃内异物及结石、食管裂孔疝、胃毗邻器官等病变。

检查舒适，无创，无辐射，尤其适合老人和孩子等不耐受其他检查的群体。